Thursday, March 19, 2009

Jawapan yang akan membantu...

Sekiranya amalan perubatan yang diterima oleh anak anda tidak sama dengan jawapan2 dibawah, anda perlu bertukar pakar dan cari pakar yang layak mengubati kaki anak anda..:)


1. "Apakah jenis simen yang akan digunakan untuk membetulkan kaki anak saya?"

Panjang Simen adalah dari ibu jari sehingga ke lutut. Simen adalah dari bahan kapur dan bukan dari ‘fiberglass’ (selalunye utk digunakan untuk dewasa). Walau bagaimanapoun, kanak-kanak dewasa mungkin memerlukan simen kapur yang digunakan bersama ‘fiberglass’ untuk mengukuhkan lagi simen tersebut.

2. "Secara purata, berapa lama untuk membetulkan kaki tersebut dan berapa kali perlu kaki anak disemen?"


Sepatutnya, pembetulan kaki sepenuhnya mengambil masa dengan purata 5 - 7 kali simen, yang ditukar ganti setiap 5 - 7 hari. Tidak perlu disimen lebih dari 9 kali KECUALI kes rumit seperti ‘arthrogryposis’. Simen TIDAK PERLU ditanggalkan malam sebelum appointment. Sekiranya kaki ditinggalkan tidak bersimen untuk beberapa jam, sedikit atau semua usaha membetulkan kaki tersebut akan sia-sia.

3. "Adakah pembedahan masih diperlukan untuk membaiki masalah clubfoot?"


Sebanyak 80% kes diperlukan untuk memanjangkan tendon Achilles dengan prosedur yang dinamakan ‘tenotomy’. Ponseti Method menggunakan ‘percutaneous tenotomy’ yang bermaksud satu prosedur yang mengunakan jarum untuk membetulkan tisu-tisu berkaitan tanpa memerlukan pembedahan terbuka. Prosedur ini tidak memerlukan masa yang panjang (10-15 minit sahaja)dan hanya dilakukan di dalam pejabat/klinik dengan ‘local anesthesia’ (bius dis tempat tersebut sahaja). Jarum akan dimasukkan ke belakang tumit. Prosedur ini tidak memerlukan jahitan untuk menutup luka dan kesan luka hanya sekecil gigitan semut. Sekiranya doktor anda memilih untuk menggunakan ‘general anesthetic’ (bius satu badan), pastikan dia masih memilih menggunakan ‘percutaneous tenotomy’ dan bukan prosedure terbuka. Selepas prosedur ini, kaki akan disimen semula selama 3 minggu untuk menyembuhkan tendon. Tenotomy hanya akan dilakukan sekiranya semua aspek clubfoot telah diperbetulkan kerana setelah simen ini ditanggalkan, kaki clubfoot sepatutnya telah pulih sepenuhnya.


4. "Berapa peratus kah sesorang pesakit memerlukan pembedahan pembetulan atau pembedahan besar untuk membaiki kaki clubfoot?"


Sekiranya doktor anda mengunakan teknik Ponseti dengan betul, beliau perlu membuktikan yang beliau telah membetulkan kaki clubfoot dengan teknik yang betul sebanyak 90% atau lebih. Maknanya, doktor anda hanya perlukan cara simen yang betul dan percutaneous tenotomy sahaja. Anda pelu bertanya kepada doktor tesebut sejak bila dia mula praktis Ponseti Method ini secara eksklusif, berapa ramai psakit yang telah beliau bantu dan berapa banyak pesakit yang telah berjaya dibantu tanpa sebarang pembedahan. Doktor anda sepatut boleh berkongsi testimonial pesakit2 lain.


5. "Apakah jenis kasut yang akan digunakan setelah pembetulan telah dicapai?"


Apabila simen terakhir ditanggalkan, pesakit memerlukan pemakaian kasut sokongan. Standard protokol ialah pesakit diperlukan memakai kasut sokongan tersebut sepenuh hari selama 2-3 bulan (23 hours/day) dan waktu malam atau tido siang selama 16-18 jam/sejari dan seterusnya 10-12 jam/sehari sehingga umur pesakit mencapai 4-5 tahun. Tidak ada alatan lain atau AFO (ankle-foot orthotic) digunakan didalam Ponseti Method ini. Risiko untuk kes berulang adalah tinggi sehingga umur 4 hingga 5 tahun. Anda boleh bertanya kepada doktor anda peratusan kes berulang dan cara-cara untuk mengubati kes ulangan.

6. "Apakah rupa bentuk kaki pesakit semasa waktu pembetulan dan selepasnya?"


Perubahan kepada kaki clubfoot akan dilihat secara beransur dan dramatik. Sebelum simen terakhir, kaki akan diletakkan pada arah 70° (akan dilihat over corrected tetapi memang akan diperlakukan sebegitu). Arah 70° itu juga akan di letakkan semasa pesakit memakai kasut sokongan. Kurang dari 70° adalah tidak boleh diterma pakai. Ada kajian oleh Universiti Iowa bahawa risiko kes berulang adalah tinggi sekira kaki diletakkan pada kurang dari 70°. Tambahan pula sekiranya kes berulang, pendekatan untuk melakukan pembedahan adalah tinggi. Kaki clubfoot perlu dipulihkan sebelum memakai kasut sokongaan. Kasut sokongan perlu dipakai bersama palang (bar).

Satu lagi, sekiranya doktor anda mengaku yang dia pernah menjalani latihan di bawah kelolaan Dr Ponseti atau pernah ke Iowa University atau mengaku beliau yang mengamalkan Ponseti Method tidak bermakna dia pakar dalam teknik ini.Oleh itu, anda perlu mencari rujukan dari pakar lain.

>Terjemahan dari http://members.tripod.com/ponseti_links-ivil/id13.html<

No comments:

 
Free counter and web stats